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Lic. Alejandra Patricia Cork
Resonancia Magnética Nuclear
17 de Noviembre, 2009    IRM Endocráneo

Prescribiendo imágenes: Resonancia Magnética del endocráneo

DyT - Diagnóstico y Terapéutica por Imágenes
Prescribiendo imágenes: Resonancia Magnética del endocráneo

Raúl Simonetto
Profesor Titular de la Cátedra de Diagnóstico y Terapéutica por Imágenes Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de La Plata

La prescripción RM del endocráneo es muy amplia y no se utiliza en la práctica diaria. No existe tal indicación. Los estudios complejos como la RM y la TC son en la actualidad, en gran parte, “a medida” de la situación clínica o de la patología sospechada.
Siempre que se solicita un examen de RM con contraste I.V. (gadolinio o Gd), previamente se realiza la serie sin contraste I.V., para poder determinar en la comparación que cambios existen con la inyección de dicha sustancia.
Cuando se buscan lesiones intracraneanas que pueden involucrar al encéfalo y sus cubiertas se estudian con RM encefálica, que será con contraste I.V. cuando puedan corresponder a alteraciones neoplásicas (primarias o secundarias), inflamatorias (infecciosas o no) o vasculares con lento flujo (angiomas cavernosos y angiomas venosos).
En cambio, si la patología sospechada se localiza en los conductos auditivos internos o los ángulos pontocerebelosos, deberá solicitarse RM de los conductos auditivos internos con contraste. El no realizar este examen con contraste puede dar un resultado falso negativo, es decir no detectar la lesión existente.
La región selar presenta lesiones que afectan a la adenohipófisis, la neurohipófisis y al hipotálamo, pudiendo excederla hacia las zonas vecinas. Ante la sospecha de este tipo de lesiones, deberá indicarse RM de la región selar o hipofisaria con contraste.
Si la patología sospechada corresponde a una lesión vascular, que involucra una estructura con alta velocidad de flujo (arterias de mediano y gran calibre, grandes venas y senos venosos intracraneanos), la Angiorresonancia Magnética (ARM) puede aportar más información que la RM encefálica convencional. Cabe aclarar que las lesiones que abarcan este grupo son las estenosis o variantes anatómicas arteriales, los aneurismas saculares de las arterias del endocráneo, las trombosis de las grandes venas y de los senos venosos, y las fístulas o malformaciones arteriovenosas. No ocurre lo mismo con los angiomas cavernosos o cavernomas encefálicos y con los angiomas venosos, que debido a su lento flujo serán mejor evaluados con RM encefálica con contraste I.V., ya que la ARM puede no detectarlos. La ARM tampoco será de utilidad para evaluar lesiones de las pequeñas arterias encefálicas.
Antes de prescribir exámenes de RM o ARM deberán tenerse en cuenta las contraindicaciones del método.
Cuando deban prescribirse este tipo de estudios, además de tener en cuenta las consideraciones previas, deberá escribirse lo siguiente en la orden de solicitud, dependiendo de la situación clínica que motiva la realización del examen y de la condición del paciente:
# Resonancia Magnética encefálica sin contraste
# Resonancia Magnética encefálica con contraste
# Resonancia Magnética de conductos auditivos internos con contraste
# Resonancia Magnética de región selar o de hipófisis con contraste
# Angiorresonancia Magnética encefálica
En el caso de pacientes de corta edad (en general, menores de 10 años) será necesario hacer una sedación profunda para realizar estos exámenes, por lo cual se solicitarán bajo anestesia general.
# Resonancia Magnética encefálica sin contraste y con anestesia general
# Resonancia Magnética encefálica con contraste y anestesia general
# Resonancia Magnética de conductos auditivos internos con contraste y anestesia general
# Resonancia Magnética de región selar o de hipófisis con contraste y anestesia general
# Angiorresonancia Magnética encefálica con anestesia general

Palabras claves , , , ,
publicado por alejandracork a las 22:38 · 1 Comentario  ·  Recomendar
 
Comentarios (1) ·  Enviar comentario
bien
publicado por tomgu, el 17.11.2009 23:01
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Lic. Alejandra Cork

Licenciada en Producción de Bioimágenes
Profesora de Enseñanza Superior en Producción de Bioimágenes
Docente de la Facultad de Ciencias de la Vida y la Salud
Universidad Autónoma de Entre Ríos
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